ADHD最佳治疗方法是什么？一项新的大型研究提供了线索

注意力缺陷多动障碍（ADHD）过去曾被认为是一种只影响儿童的疾病，但现在已经明确，其症状在成年后仍可持续。一项最新研究评估了哪些治疗方式最能有效缓解ADHD症状。研究结果显示，在为期12周的研究期间，药物（如兴奋剂和抗抑郁剂）在治疗核心ADHD症状方面比安慰剂更有效。该研究结果发表在周二《柳叶刀精神病学》杂志上。

这项研究之前，Cortese和其他一些作者与制药公司有各种形式的联系，如咨询或研究，其中一些公司生产ADHD药物。但这些联系并未影响研究任何方面。根据哈佛大学发展中国家中心的研究，大约5%至7%的儿童和2.5%的成年人患有ADHD。这种疾病源于执行功能和自我调节技能的不完全发展或受损。这些技能帮助人们计划、集中注意力、记住指示、多任务等。患有ADHD的人可能难以保持组织、集中、管理时间或控制冲动，这会影响生活的各个方面。

医生通过评估症状是否符合特定标准来诊断ADHD，包括是否持续、普遍且不符合个人发展阶段，以及是否干扰患者的日常生活。这种疾病还可能与其他问题相关，如精神或身体状况、社交问题以及过早死亡的风险增加。

作者说，“这是一个严重的情况，它不是小事。”Cortese还指出欧洲ADHD指导小组主席的身份。尽管如此，对于患有ADHD的成年人来说，治疗最好的方式仍然存在不确定性，所以他和作者们的目标是提供一种关于药物和非药物干预的最新证据的综合分析。他们说这项研究是与有ADHD生活经验的人一起做的。

这项研究是对已发表和未发表的随机对照试验的系统性回顾和元分析，这些试验比较了各种干预措施与安慰剂或其他控制措施对总共有近14900名正式诊断为ADHD成年人的症状的影响。

在为期12周的短期评估中，无论是从临床医生还是患者对症状改善的评分来看，只有兴奋剂（如利他林和哌醋甲酯）和一种抗抑郁剂（atomoxetine）的治疗效果都优于安慰剂。至于非药物治疗的效果是否优于安慰剂，临床医生的观点与患者自身的感觉并不一致。认知行为疗法、认知恢复、正念、教育指导和经颅直流电刺激等治疗方法也比安慰剂更有效，但这一结果仅由临床医生报告。

经颅直流电刺激是一种非侵入性的无痛性大脑刺激技术，它使用低强度电流来刺激大脑特定区域。研究人员发现一些其他的结果，包括药物治疗因不良反应而停止的可能性更高。对于情绪调节能力，Cortese说许多ADHD患者都会受到影响，而兴奋剂和抗抑郁剂对此更有帮助。但对于执行功能和生活质量而言，所有治疗与安慰剂的效果并无不同。

伦敦国王学院精神病学、心理学和神经科学研究所的教授Philip Shaw对媒体中心说：“这项研究有许多引人深思的内容。首先，研究表明对于患有ADHD的成年人来说存在有效的干预措施，他们正在寻找减轻症状带来的任何不适的方法。当然，一些药物有麻烦的副作用，尽管对于最常用的药物（精神刺激剂）来说并非如此。”他还指出这项研究也突出了“我们知识的巨大空白”。

研究的局限性在于所分析的文献的质量以及缺乏关于某些因素的研究。华盛顿大学医学院精神病学和行为科学教授临床心理学家Margaret Sibley博士也指出这一点。Sibley没有参与这项研究。

由于该研究回顾的多数治疗试验时间都不到三个月，因此很难确定效果的持续时间。研究作者还研究了治疗26周和52周后的结果，但由于数据不足，这些结果有限。尽管如此，“非药物治疗方式如认知行为疗法并不旨在减少ADHD的核心症状，尽管它们有时会间接起作用。”Sibley说。她补充说：“如果该综述的主要成果是关于ADHD对生活的影响或应对技巧，或者心理变量如自尊心、自我效能或自主性——那么结果可能会有所不同。”