2024年严重精神障碍患者管理工作总结范文
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- 2024-12-23 12:31:14
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2024年严重精神障碍患者管理工作总结范文（通用33篇）
一、 重性病病人督导管理
20xx上半年中心管理重性病病人12人，规范管理率100%，督导管理是重性病防治工作的重点，我们除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家中和监护人进行面对面沟通交流指导病人进行治疗和服药。对病人服药情况的督导管理，我中心将病人的督导工作进行了下放，由各卫生站人员负责其所属区域内的重性病病人督导及定期进行随访，由于他们和病人居住场所比较近，服务的对象又主要就是各站管辖居民，因此相对比较熟悉病人的情况，比较容易和病人沟通交流，督导起来也比较便利，有效地提高了病人的服药依从性。
二、 对各站病防治工作检查和指导
我们加大了对各卫生站卫生防病工作的监督检查，重点是加强了对重性病病人的发现和督导情况检查力度。根据制定的考核办法和标准，每月开展一次对各卫生站的日常检查，每季度开展一次评分考核，每次检查和考核都仔细查看重性病登记本，并进行认真核对。检查大大提高了各卫生站重性病防治工作意识
对入项病人服药情况管理方面，首先组织对各卫生站医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，中心工作人员都带领卫生站医生到病人家中给他们进行现场指导。
三、存在的问题与不足
（一）重性病防治工作基础较为薄弱。这不仅严重影响重性病病人的发现率，也严重制约了整体的重性病防治工作。
（二）重性病培训指导力度尚嫌不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大。
（三）重性病防治宣传力度还需加强。虽然开展了一些初步的重性病防治健康教育宣传活动，但是无论在宣传手段、对象和宣传的区域上还是太过于单一和局限。
20xx年我区基本按照《基本公共卫生服务实施》以及相关重大公共卫生服务项目要求，确保我区重性病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性病患者危险行为的有效机制。为做好下一步的工作，现将工作开展情况如下：
一、加强、完善机构、落实职责
重性疾病患者管理作为十项基本公共卫生均等化服务项目之一，已纳入了卫生工作重点，疾控中心高度重视，成立了由张建安主任任组长的重性疾病管理工作小组及其办公室，设立了由疾控人员参加的疾病防治组。同时对相关医疗卫生单位在项目工作中的分工和职责进行明确细化，突出三项制度的落实（排查制度、随访制度、档案管理制度），使之趋于常态化和制度化，建立了科学规范的卫生防治体系。将重性病的管理纳入医院管理目标，年末对工作的完成情况进行了评分评估。
二、全面落实工作措施，加强络管理
组织医疗卫生单位，与相关职能部门做好沟通协调，逐户上门走访，做到逐人见面、逐人筛查，确保不遗不漏。对排查发现的重性病人，以及被评估为高风险等级、可能肇事肇祸的病人，全面采集信息和照片资料，建立健康档案，同时制定救治、服务等措施。共排查重性病人2555例，纳入络系统管理1699人，其中残余性病3例、单纯性分裂症8例、癫痫所致障碍125例、非分化型分裂症40例、分裂情感障碍50例、缓解状态双相情感障碍5例、混合型躁狂抑郁症4例、混合型发作双相情感障碍2例、紧张型分裂症147例、发育迟滞（障碍）94例、分裂症81例、分裂后抑郁276例、偏执型分裂症177例、偏执型病36例、其他分裂情感性障碍3例、其他分裂症7例、其他双情感障碍1例、青春型分裂症78例、轻或中度抑郁发作双相障碍91例。 ’
三、加快资源整合，建立、完善了相关工作机制
医疗卫生单位互通信息、无缝对接，最大限度发挥整体优势，切实将重性病人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位，形成了卫生、民政、公安、妇联和教育等多部门共同参与的重性疾病防治格局。
四、广泛宣传，加强培训
采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全区范围内大力普及卫生知识。农村地区以提高乡村医生对于常见重性疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉重性疾病防治的宣传要点和核心信息，利用广播、宣传栏等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。
城区主要依托健康教育机构，开展重性疾病防治知识的普及宣传工作，积极倡导社区居民对已经患有重性疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。以集中培训为主，采用分层、分级、自我培训相结合的方式，对卫生行政部门、医疗卫生机构、相关部门的管理人员，参与疾病防治的专业技术人员，疾病预防控制机构管理人员等相关人员进行强化培训，培训内容以重性疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会工作相关知识与技能等为主，为重性疾病管理治疗项目的有力实施奠定了坚实基础。
五、强化长效管控机制
积极与市病卫生中心配合收治肇事肇祸病人，确保随时送达、随时接收；同时加快重性疾病预防救治体系建设，严格做到“病能有医、疯能有控”。重性疾病管理工作小组定期组织督导检查，一是利用电话、传真、电子邮件等形式定期对相关单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。二是抽调专业技术人员组成督导小组，对相关单位进行现场检查指导，确保重性疾病管理工作的稳步推进。
重性病患者管理作为九项公共卫生均等化服务项目之一，是我们基层卫生服务机构必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作,又有相当难度，对此，我们单位非常重视这项工作，在年初把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立小组，制定《重性病患者项目管理实施》和不断完善工作流程，通过一年来对重性病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将一年来工作如下：
一、转变观念，真正重视，制定计划，重在落实
国家非常重视重性病患者的管理，已把它纳入九项均等化公共卫生服务之一，因此中心首先召开会议，将制订的《20xx年重性疾病项目管理实施》等文件交由大家学习和讨论，达成共识；同时成立了小组负责落实，为做好这项工作奠定组织和基础。
二、工作流程科学化，任务职责明确化。
为更好的开展工作，明确目标，规范管理，我们制定了《重性病工作制度》、《重性病管理工作流程图》以及《重性病管理随访工作制度》等规章制度，考虑到辖区居民重性病患者人数不多，要求他们结合以前的重性病患者登记并与居委会联系，逐户摸底排查。明确任务，分工到人，责任到人，保证完成目标所规定的任务。为了做好落实，我们制定明确了工作小组的个人职责，
三、加大宣传，引起社会广泛关注。
重性病患者是容易受歧视的群体，我们大力宣传普及卫生知识，提高病防康复意识。我们利用宣传栏、健康处方和定期随访广泛宣传健康知识，不断引起社会关注，使共同参与到精仿工作中来。
四、强化培训、指导，确保项目质量。
由于这项工作对我们是项全新的工作，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，经费紧张，要把这项工作做好很困难。为此我们选派了分管和责任医师到专业病医院进行培训，组织相关医务人员学习了《重性疾病管理治疗工作规范（20xx年版）》，使医务人员提高专业业务能力都得到了很大提高。
五、管理效果
20xx年我们单位管理了重性病患者，健康档案建档率100%，患者检出率2.0‰，规范化管理率100%，在管患者病情稳定率100%，未发现有患者肇事肇祸等现象。
六、存在不足
1.因硬件、络等问题，前期随访未能及时录入络系统。
2.经费欠缺、人员紧张。
3.知识宣传、健康教育普及力度不够。
4.相关人员业务知识有待加强。
重性病是高复发、高致残的疾病，并且重性病人始终潜伏着不稳定因素，面对这些庞大的病患者的群体，加大社区的健康宣传力度，积极开展早期识别重性疾病的宣传教育，提高他们对于重性疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化，实现患者回归社会。我中心工作人员深入开展健康教育，通过大家都努力，取得了一定的成绩，现将健康教育工作如下：
（一）根据相关根据健康教育有关文件要求，制定了《健康教育工作年度计划》，课件安排表，组织开展各类人员的重精管理治疗的相关知识培训：1为重精患者及家属在后街社区开展《病分裂症的相关知识》、釜江社区《病的社区康复与护理》、西湖社区《老年人抑郁症的早期治疗与康复》，5月28日在本中心为工作人员开展《卫生法》的相关学习。
（二）利用多种形式，多种渠道，全方位的开展重精的健康教育，在《世界睡眠日》、《卫生日》等特殊节日在社区、街道、广场等人群密集的地方举行大型义诊宣传活动，发放重性病的各种宣传材料，健康教育处方，现场咨询，义诊，测量血压。.我中心设置健康教育宣传栏，定期更换宣传教育内容，共刊出4期图文并茂、喜闻乐见重性病的宣传栏：1期《怎样早期识别病》，6期《世界睡眠日》。11期《病的中医治疗》，12期《卫生法宣传。我中心还通过播放VCD、健康教育处方的发放等进行宣传。提高了大众对重精的知晓率。
（三）我中心在5-6月份对病患者进行了体检，对于不配合的我们要耐心解释宣传政府及上级规定及管理意义争取合作，享受到政府的公共卫生服务。对在我中心就诊的病人实行优惠，力所能及的减用。
（四）我社区的工作人员，在社区健康教育中，向患者和家属宣讲药物治疗的种类、作用、服药时间与注意事项，治疗方法等，巩固和提高药物治疗的效果，增加服药的依从性，学会自我控制和避免各种诱因，从而提高疗效，降低发病率和复发率。在有条件的社区开展社会适应能力训练和文体娱乐活动。我中心的蔡雨兰心理咨询师定期给病人专业的心理指导，促进心理健康，对病人进行解释支持性心理治疗，提高对病的认识能力，耐心引导、热心关注，帮患者树立战胜疾病的信心，鼓励病人参加劳动、活动，指导病人正确对待生活、家庭及工作等方面遇到的困难，增加病人对社会心理因素的承受能力和适应能力。
（五）虽然本年度取得了一定成绩，由于各方面的因数，但与健康教育工作的需求还有差距，不足之处。今后我们将更加努力工作，积极争取社会各界的支持，把健康教育工作做得更好，造福社区群众。
我院的重性病管理工作根据区卫生工作会议的总体要求，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展重性疾病的排查工作，结合线索调查，走访干预等措施积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，具体如下：
一、制定公共卫生管理服务
以区局文件，结合我镇实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内重性疾病管理目标人群。各行政村卫生室医务人员负责对本村重性疾病患者的线索调查、评估登记建档，镇卫生院对重性病人进行管理和随访，并制订了重性疾病筛查、评估、干预管理工作流程，做到了患者实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇卫生院负责培训村卫生室医务人员，负责辖区内的各类资料归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我镇公共卫生管理项目顺利实施，由区疾控中心和卫生院组织培训辖区内各卫生室和公共卫生科人员，病健康管理的培训，参加培训分别为17人和29人。用基本公共卫生重性疾病健康管理服务规范的要求，指导公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握重性疾病排查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，及时登记信息，及时建立健康档案及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村重性疾病患者的发现数和累计数，并按实施要求定期随访，给予干预指导，从而使重性疾病健康管理达到规范管理。
三、全镇具体的工作开展结果
按上级要求，开展重性疾病健康管理服务项目，全镇xx个行政村卫生室和1个居委会，均开展了重性疾病建档工作，落实公共卫生管理工作人员15人，截止3月底，实际管理病人36人，在区疾控和市卫生中心指导下对36名重性疾病患者进行随访和健康指导，累计随访73人，累计随访显好67人次。
四、采取多种形式学习卫生法
20xx年3月xx日下午在牌楼镇卫生院门诊三楼会议室组织牌楼镇卫生院公卫科人员及所有乡村医生学习宣传了《卫生法》，由区疾病预防控制中心慢病科李梅华主任主讲《中华人民共和国卫生法》总则、心理健康促进和障碍预防、障碍的诊断和治疗，了解了障碍的康复、保障措施、法律责任。3月20日，牌楼镇卫生院公共卫生科组织工作人员在江湾村卫生室进行了《卫生
法》知识讲座，让广大居民关注心理健康，预防障碍，促进障碍者康复，维护障碍者合法权益。
五、下一步打算
1、积极协调相关部门开展疑似患者线索调查；
2、完成已建档重精患者的随访工作，管理好在册重性病患者。
3、加强相关人员的培训、督导；
4、重精患者及家人宣传普及卫生知识，提高病防治、康复意识。
为了加大健康教育工作力度，切实提高健康教育效果，真正把健康知识送到千家万户，特别是让病患者及其家属掌握和提高病防治健康知识，小北岗社区卫生服务站根据病知识健康教育讲座计划和于20xx年月日在我站健康教育室举办了20xx年第二期病健康教育知识讲座。现将活动作如下：
一、讲座的目的
随着现代社会生活节奏不断加快人们生活和工作面临较大压力，为了全面提高群众的身心健康水平，不断提升群众的身心健康质量，通过精彩的讲座能够帮助大家普及患者家属们关于疾病康复方面的知识，化解消极心态，将消极心态转变为积极心态，活出最佳状态。
二、经验与体会
1、加强，周密部署：为搞好此次病知识健康教育讲座宣传活动，制定了本次活动的计划，并对参加活动的人员作了详细安排。同时为院重性疾病患者诊治。
2、突出重点：本次讲座让前来听课的病患者及其家属认识到了重性疾病对自身、家庭以及社会的危害，通过对广大群众进行系统的健康教育，针对病的发病病因进行讲解；对早期识别病的重要性、早期干预病的重要性、如何才能早期识别分裂症、分裂症的预防进行正确的`讲解。
3、健康教育讲座活动效果：本次健康教育讲座本次讲座共有辖区内重性病人及其家属20人参与。现场发放健康教育处方1种20份、健康教育传单1种20份，通过此次讲座使重性疾病患者及其家属认识到通过药物维持治疗、家庭干预、环境支持、功能恢复、技能训练摆脱依赖性，重性病患者是完全可以提高生活质量和重返社会的。既普及了患者及其家属关于疾病康复方面的知识，又使他们对疾病有了一个全新的'认识，获得了广泛赞誉，取得了圆满成功。达到了预期的举办效果。扎实做好疾病康复的宣传教育工作，对于提高人民群众身心健康、保障社会稳定和经济发展，构建社会主义和谐社会具有重要的意义。
为强化严重精神障碍患者管理服务工作，构建和谐稳定的社会环境，x党委严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求，坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念，积极探索构建五大体系(组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系)，实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，取得了明显成效。下面，将我x严重精神障碍患者管理服务工作简要汇报如下：
一是加强组织领导，完善工作体系
按照x工作要求，x成立了由书记任组长，副书记任副组长，综治、民政、派出所等相关单位为成员的严重精神障碍患者管理服务工作领导小组。领导小组定期召开专题会议，通报沟通有关情况，健全完善成员单位协作联动机制。民政局牵头负责严重精神障碍患者管理的“以奖代补”帮扶资金审核、督导、发放，小组各成员在职责范围内认真履行日常工作职责。
二是明确目标任务，落实服务措施
按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的.原则，对辖区范围内易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查，准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况，严格落实救治、管理和服务等有效措施，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案的发生，维护社会和谐稳定。截至x年x月底，共摸排精神障碍患者x人，其中三级以上严重精神障碍患者x人。
落实分类管理措施。对排查出的轻微精神障碍患者，进一步夯实监护人责任，严防失控漏管;对排查出的严重精神障碍患者(三级及三级以上)，制定工作方案，逐人落实“五包一”责任制，及时发现并全面掌握严重精神障碍患者基本情况。特别是x为直接责任人，配合监护人对精神障碍患者进行常规稳控，了解他们的日常行踪，掌握他们的思想动态，并与监护人、精防医生沟通，对他们进行心理辅导和医疗救治，帮助患者家庭解决在生产生活方面的困难。
三是增强责任意识，严格督导考核
按照《x落实严重精神障碍患者以奖代补政策实施细则》的要求，我x“以奖代补”资金已全部发放到位。民政局牵头，每季度对严重精神障碍患者管理服务工作进行审查与认定，及时为其监护人发放补贴。
根据卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求及区疾控中心的指导意见，我社区卫生服务中心建立了以中心主任为组长的重症精神疾病管理小组，负责重症精神疾病管理协调工作，并成立了五个工作小组负责各社区的重性精神疾病患者线索调查、登记、信息收集与报告工作，登记已确诊的重性精神疾病患者并取得监护人同意后建立健康档案，进行后期的随访及健康体检。为了更好的为重性精神疾病患者服务我们特邀请市沙岭子精神疾病医院的专家，对我院的工作人员进行系统的培训。
目前在街道办事处及各社区的配合下对辖区的精神疾病的`线索调查共212人， 其中精神分裂症9人，老年痴呆69人，情感性精神病3人，偏执型精神障碍2人，抑郁症123人，癫痫性精神障碍1人，其他精神疾患4人。其中符合重症精神疾病15人，取得监护人同意并纳入管理的是13人。今年对管理的重症精神疾病患者健康体检11人，其中住院1人，失防1人。
在管理工作过程中，我们对患者进行追踪随访，每季度进行一次随访。对经常服药的病人，告其家属药物的副作用，并征得家属同意参与中心组织的年度体检，为精神病患者进行心电图、生化、血常规、尿常规等辅助检查。今年我中心为11名重症精神疾病患者进行了年度体检。
我们在工作中还存在许多不足，在以后的工作中要不断完善，使工作更加科学合理，档案做的更加完善，努力提高服务质量。
按照县政法委要求，县残联20xx年精神障碍患者开展工作总结如下：
一、基本情况
截至目前，我县现有各类持证残疾人41884人，其中持证精神残疾人：4139人，占持证总数的10.12%，精神残疾人总量大、分布广，参与社会生活的能力较弱，社会总体管控难度较大。
二、工作开展情况
（1）借助开展全国残疾人基本服务状况与需求调查数据更新工作的有利契机，进一步掌握精神病患者及家庭状况，对需要住院之类的及时督促住院，对符合办证条件的及时办理残疾证，截至目前，共办理精神残疾人证864本。
（2）在“全国助残日”、“全国残疾人预防日”期间，设立宣传栏、悬挂宣传横幅、向市民发放宣传单等大大提高了广大群众对精神疾病的.认识，组织残联工作人员和志愿者发放精神病预防宣传资料1000余份，现场解答群众所提出的问题，同时积极配合卫生、民政、公安等有关部门，完善精神障碍患者信息沟通机制。
（3）简化精神病人办证程序。县残联为方便精神病人办证，经党组研究，本人可以不到残联办证大厅目测，监护人可直接带着患者的病历、身份证复印件、患者照片、级别鉴定表，即可办证。
（4）根据《关于印发20xx年度〈贫困残疾人康复实施办法〉的通知》（阜残联〔20xx〕27号）和关于印发20xx年度《贫困残疾人康复实施办法》的通知（太残联〔20xx〕19号）文件精神，我县为符合条件的贫困精神残疾人提供药费补助，补助经费专项用于精神残疾人治疗精神疾病的药费补助，提倡使用治疗精神基本的第二代药物，补助标准为每人每年1000元；同时根据县委、县政府扩大贫困精神残疾人药费补助覆盖范围的要求，20xx年省残联分配给我县贫困精神残疾人药费补助任务数是1600人，县残联20xx年共发放贫困精神病人药费补助2652人，完成率达165.75%，超额完成省残联下达我县的任务。
三、下一步工作打算
我们将在今后的工作当中，不断加大工作的落实力度，强化工作责任，细化工作措施，重点做好三个方面的工作：一是配合有关部门继续做好精神病防治与服务管理工作；二是继续开展贫困精神残疾人药费补助工作，了解精神病患者治疗情况；三是走访慰问贫困精残家庭，为精神残疾人提供优质、热情周到的服务，让精神病患者得到及时治疗。
xx医院根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》丛书、罗平县卫计局下发《关于罗平县基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作实施方案》罗卫字〔20xx〕26号文件要求。历经7月余，在罗平县卫计局、县疾控中心的领导和业务指导下，圆满完成20xx年度罗平严重精神障碍患者公卫管理工作。现将工作总结如下：
一、情况分析
我院对全县13个乡镇街道所辖154个村委会（居委会）重症精神障碍患者进行筛查、体检、评估、随访工作。共筛查诊断人数：2251人，其中原在管人数：20__人（包含原在管本次筛查诊断排除人数：165人、不包含死亡31人），疑似人数：219人（筛查诊断后新纳入管理：193人）。随访人次：2403人（包含新纳入193人），其中178人为原在管但我院未进行过筛查诊断人数。疗效评估与用药指导人数：2234人，其中规范服药人次1514人。体检患者人数：2056人。
二、业务培训工作：
以我院精神科专家为基础的讲师队伍，先后下到全县13个乡镇街道卫生院。对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训，内容涉及六类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识,同时对严重精神障碍医保治疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神障碍患者的规范管理能力。
三、健康教育工作：
下乡开展筛查体检工作的同时，对严重精神障患者及家属开展了不少于20__人次的精神卫生知识讲解，下发纸质精神卫生健康知识手册700余册。以微信公众平台为基础的精神卫生健康知识宣传共24期，同时开通了免费的精神疾病、心理卫生网络咨询窗口，服务量为200余人次。于20xx年10月10日“世界精神卫生日”在罗平县城文笔路小广场开展了以“心理健康社会和谐”为主题的`精神卫生知识宣传、咨询活动。
我院自20xx年开展全县重性精神障碍患者规范管理工作以来，切实克服自然地理环境、居民健康意识薄弱等诸多不利因素，在上级主管部门指导和乡镇村医疗机构的通力协助下努力开展工作。但20xx年度总体工作仍出现不同程度的瑕疵。医院管理层高度重视，现已以公共卫生服务部牵头总结以往工作各项不足并作出整改方案。同时对我院涉及该项工作的医务人员进行针对性培训。我们有信心、有实力在新的一年更精准有效的完成重性精神障碍患者规范管理工作。
重性精神病患者管理作为九项公共卫生均等化服务项目之一，是我们基层卫生服务机构必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，是一项全新的'工作，又有相当难度，对此，我们单位非常重视这项工作，在年初把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导小组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将一年来工作总结如下：
一、转变观念，真正重视，制定计划，重在落实
国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入九项均等化公共卫生服务之一，因此中心首先召开会议，将制订的《20xx年重性精神疾病项目管理实施方案》等文件交由大家学习和讨论，达成共识；同时成立了领导小组负责落实，为做好这项工作奠定组织和领导基础。
二、工作流程科学化，任务职责明确化。
为更好的开展工作，明确目标，规范管理，我们制定了《重性精神病工作制度》、《重性精神病管理工作流程图》以及《重性精神病管理随访工作制度》等规章制度，考虑到辖区居民重性精神病患者人数不多，要求他们结合以前的重性精神病患者登记并与居委会联系，逐户摸底排查。明确任务，分工到人，责任到人，保证完成目标所规定的任务。为了做好落实，我们制定明确了工作小组的个人职责，
三、加大宣传，引起社会广泛关注。
重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们大力宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。我们利用宣传栏、健康处方和定期随访广泛宣传精神健康知识，不断引起社会关注，使共同参与到精仿工作中来。
四、强化培训、指导，确保项目质量。
由于这项工作对我们是项全新的工作，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，经费紧张，要把这项工作做好很困难。为此我们选派了分管领导和责任医师到专业精神病医院进行培训，组织相关医务人员学习了《重性精神疾病管理治疗工作规范（20xx年版）》，使医务人员提高专业业务能力都得到了很大提高。
五、管理效果
20xx年我们单位管理了重性精神病患者，健康档案建档率100%，患者检出率2.0‰，规范化管理率100%，在管患者病情稳定率100%，未发现有患者肇事肇祸等现象。
六、存在不足
1、因硬件、网络等问题，前期随访未能及时录入网络系统。
2、经费欠缺、人员紧张。
3、知识宣传、健康教育普及力度不够。
4、相关人员业务知识有待加强。
10月10日是“世界精神卫生日”，“世界精神卫生日”的活动主题是“ 沟通理解关爱，心理和谐健康;”主要目标人群为：儿童青少年及其家长和教师、职业人群、社区居民。针对儿童青少年及其家长和教师的宣传口号是：赞扬鼓励，快乐成长;针对职业人群的宣传口号是：坦诚互信，惬意工作;针对社区人群的宣传口号是：理解关爱，邻里和谐。 为此，我校自10月8日起，将开展为期一个月的广泛的学生心理健康教育宣传系列特色活动。
一是各班主任利用班会课组织同学观看心理健康教育片。《英雄》《给心灵一片阳光》、《关爱自己》等心理健康教育片涵盖了心理健康教育课程规定的教学内容，并提供了丰富的知识图片资料，使学生在学习和观看中真实地感受到心理的微妙作用和健康的意韵;使心理健康教育从形式到内容有了一个很大的提高。
二是开展心理健康知识宣传。我们将结合学校自身特色，通过黑板报的刊出，向同学们传播了心理健康的重要性。刊出的黑板报主题鲜明、内容丰富，其中包括当今学生心理的、心理需要、情绪、潜能、自我防御机制等方面的内容;还通过更高更快的奥运精神和汶川地震抗震救灾的英雄事迹图片的展出，告诫学生应珍惜生命，深刻理解生命的价值和内涵，做一个身心健康的学生。
三是开展心理咨询活动，成立心理咨询室。心理咨询室长期对学生开放，由我校的心理健康教师担任心理辅导工作。学生可将自己的一些疑惑通过“悄悄话信箱”的形式传递给心理健康教师，教师对学生进行一对一的心理辅导。要求在辅导的过程中做到耐心细致，要能发现学生的心理症结所在，能通过交流帮助学生有效的解决困惑，还给孩子无忧无虑的童年时光。
此次我校学生心理健康教育宣传活动的全面启动，对学生普遍的心理问题和心理阴影起到了极大地改善作用，学生都能自觉调节自己的心理状态，个人的受挫能力明显得到加强，使自己的心理向更健康方面发展，使自己成为心理教育的小主人。
一、精神病患者督导管理
截止20xx年7月2日全镇发现重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失访x例。
督导管理是精神病防治工作的重点，除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家里和监护人进行面对面沟通交流，指导病人进行治疗和服药。病人服药情况的督导管理，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访，有效地提高了病人的服药依从性和随访配合度。
二、对村精神病防治工作检查和指导
中心加强对精神病病隔发现和督导情况检查力度，根据制定的考核办法和标准，每季度开展一次对村医的日常督查，每半年开展一次评分考核。病人服药情况管理方面，首先组织对乡村医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，中心工作人员都带领乡村医生到病人家中给他们进行现场指导。
三、存在的问题与不足
1.工作基础精神病防治工作基础较为薄弱，这不仅严重影响精神病病人的.发现率，也严重制约了整体的精神病防治工作。
2.培训指导与精神病培训指导力度及乡村医生配合度不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大，乡村医生工作的主观能动性不高，缺乏求真意识。
四、专业技术相关管理工作
不具备相应的专业技术水平，无精神科医师，工作队员没有系统的精神科专业知识，涉及患者的疾病诊断、危险度分级、药物治疗康复指导等都缺乏系统及规范的指导知识。
为了搞好我镇重性精神病管理工作，我院于20__年4月20日举办了重性精神病管理工作培训及重性精神病知识讲座。培训由卫生院公共卫生科主办，参加培训人员有全体乡村医生，讲解了重性精神病的相关知识，重点讲解了精神分裂症的知识。
一、培训基本情况
鉴于乡卫生院工作人员和乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，特别是乡村医生，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡村医生进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。
二、培训的初步成效
1、进一步增强了全体乡村医生的责任感和使命感。通过培训，使大家纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。
2、培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。
3、促进了乡村医生间的相互交流。通过培训，不仅搭建了授课老师和培训对象的交流平台，也为各村的乡村医生创造了一次交流的机会。
为更好宣传推广长效针剂应用工作，帮助严重精神障碍患者家属掌握更多关于精神疾病相关知识，促进严重精神障碍患者治疗与康复，让患者稳定地回归幸福社会，12月29日下午，都杨镇综治中心联合镇卫生院、镇民政办在云安区中医院开展严重精神障碍患者监护人健康宣传教育知识讲座活动，相关部门工作人员，各村委会精神障碍患者家属监护人共120多人参加活动。
都杨镇综治中心人员通过深入浅出、通俗易懂的语言对严重精神障碍患者家属监护人讲解了监护人的职责、精神康复中常见问题、家属如何更好的与患者进行沟通、患者异常行为问题发生等突发情况如何快速与相关部门联系等知识；都杨镇卫生院工作人员针对长效针剂对比服药物疗效的不同和注射针剂注意事项作了详细的讲解。活动现场发放了《严重精神障碍患者家庭护理健康教育》、《注射长效针剂的疗效和注意事项》核心手册等宣传资料100余份。
活动中，严重精神病患者家属纷纷表示，通过这次活动，对相关政策及精神卫生知识有更深入的了解，以后会更积极履行监护人责任。
活动进一步提高了严重精神障碍患者家属对精神症状的识别能力，加强家属监护人对患者日常生活的监管能力，明确监护职责，更好地促进了社会和谐、家庭和睦。
重性精神病患者管理作为十项公共卫生均等化服务项目之一，是我镇基层卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作，又有相当难度，对此，我们非常重视这项工作，把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将全年工作总结如下：
一、转变观念，真正重视，制定计划；
国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入十项均等化公共卫生服务之一，因成立了管理小组，制定了具体工作方案。
二、工作流程科学化，任务职责明确化；
我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到辖区各社区卫生服务居民重性精神病患者分布多少的不同，如根据辖区居民健康调查和慢性病管理情况，20xx年对36个重性精神病患者进行登记造册并管理。
对重性精神病患者的管理是今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的'任务。为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村卫生服务人员在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，卫生站全体医护工作人员全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。
三、加大宣传，引起社会广泛关注；
重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在公共卫生服务工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年实行免费体检，而且对到卫生站就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。
四、强化培训、指导，确保项目质量；
20xx年请上级业务主管部门有经验的医生对我站从事公共卫生服务人员进行了业务培训、指导，提高了我镇对重性精神病的管理能力和质量。
五、存在的问题；
由于这项工作对我们是项全新的工作，卫生站无专业精神科医生，档案的建立和随访管理未能符合规范，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，又没有经费，要把这项工作做到位还很困难。
以“三个代表”重要思想为行动指南，在白水湖街道领导下、立足社区，充分发动居民群众参与文明小区的建立活动，实现以思想道德、科学教育水平、民主 法制观念为主要资料的居民素质的不断提高，实现以用心健康、丰富多彩、服务居民为主要要求的文化生活的不断提高，实现以社会风气、公共秩序、生活环境为主要标志小区的文明程度的不断提高，在小区中造就一个治安状况良好，环境整洁优美、社区服务全面、邻里关系和睦、文化生活丰富的文明家园。
按市文明社区的'要求，按建立学习型社区标准，吸取兄弟社区建立活动有益成果，与时俱进，在居民中产生一大批热心公益，扶贫帮困，扶弱助残的志愿者，在楼组中呈现出一批学习型家庭，在社区中逐步构成“人人为我，我为人人”的社会风尚，与辖区物业之间开创一个精神文明建设资源共享，互帮互助，协调发展，共同进步的良好局面。
一、文明社区建立基本目标；
1、治安制度规范有效，定期例会制度，安全检查制度，宣传教育制度，治安巡逻制度，状况积累制度；
2、切实落实防火、防灾等安全检查制度和措施。力争做到年年无重大火灾事故；
3、因地制宜，拾遗补缺，设立老年人活动室、计划生育咨询服务场所、社工服务站，方便居民的日常生活；
4、经常组织居民开展丰富多彩、资料健康的文化体育活动。小型文体活动一年不少于4次；
5、大力普及科学知识、法律教育；宣传计划生育政策，无计划外生育；无封建迷信活动；
6、协助派出所用心开展“扫黄打非”活动，抵制和禁止色情、淫秽的文化制品，禁赌、禁毒成效显著；
7、辖区车栅、门面房配备必要的防火设施器材，配备率90%，普及消防知识，普及率90%；
8、调解组织网络健全，能及时调解民间纠纷，调解率90%；
9、小区内有不少于400平方米的健身点、娱乐点等各类文化体育活动场所，社区报刊阅览室，居民户的文化活动参与率80%以上；
10、主要小区弄口安全岗设置率达100%，安全设施完备，人员齐整；
11、楼房公共走道灯安装率100%；
12、居民群众遵守“七不”规范，小区内无“六乱”现象；规范饲养，不养家禽、无证犬；
13、卫生设施齐全，完好率达95%以上。垃圾箱（房）整洁，密闭，无积存垃圾，无粪便冒溢，无蚊蝇孳生，无渣土垃圾堆积；
14、社区服务网络健全，服务网点布局合理，管理科学规范，工作人员挂牌服务，培训上岗，服务到位。；
15、小区内绿化率达20%，绿化布局合理，逐步扩大绿化覆盖；
16、小区内道路畅通，路面整洁，宣传标牌统一有序，美观大方，公共设施不随意改变用途，阳台封闭规范、整洁；
17、自行车棚、公共电话等便民设施服务良好，社区服务设施利用率高;
二、主要任务与目标
1、争创科普小区、安全小区、卫生小区；
2、构筑社区党建新格局，努力实现党建工作全覆盖，进一步实践社区管理网格化；
3、健全社区为您服务站工作，做好社区服务热线的基础工作，健全居委会每个专业委员会的职责，完善居委会的档案管理工作；
4、建立双拥工作的新模式，切实为子弟兵办实事、做好事、使双拥工作做到实处；
5、加大维稳工作力度，确保社区社会稳定，不发生影响地区稳定的重大职责事故；
6、继续发动居民实行垃圾分类，切实做好卫生状况的监督；
7、更新小区的宣传标志的更换工作，小区内绿化到达38%，绿化布局合理，环境整洁优美；
8、成立计划生育志愿者队伍，做好计划生育工作，加强对婚前群体和流动人口的计划生育宣传教育，大力普及科学知识、法律知识，做到无计划外生育，无封建迷信活动；
9、继续做好失业下岗人员的就业援助工作，年内安置下岗、失业人员上岗80名，建立社会救助网络、社会保障率达100%；
10、用心做好外来人员登记工作，组织和发动外来人员参与社区管理和建设，定期或不定期开展外来人员教育宣传培训班活动，争创“市示范计划生育社区”。
11、开展“爱国守法，明礼诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献”的活动，切实落实《公民道德建设实施纲要》的资料，提高居民文明素质，巩固志愿者队伍。
为进一步加强x县严重精神障碍患者治疗管理工作，保证患者全程规范安全用药，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，维护社会的和谐稳定，在卫生行政部门的领导下和上级业务部门的指导下，我们在抓好精防队伍建设的基础上，在全县范围内扎实开展了精神卫生法、世界精神卫生日宣传，人员培训，精神障碍患者的排查、复核诊断、治疗、管理和随访等工作。
一、组织管理
x县卫生和计划生育局成立了严重精神障碍管理项目领导小组和项目办（项目办设在疾控中心），县疾控中心按照要求成立了严重精神障碍患者管理治疗项目工作组，明确了人员分工和职责。自治区宁安医院和x医院为项目提供医疗技术支持，确保项目工作的顺利开展。
（一）制定工作方案、计划，建立管理机制
为全面推进x县精神卫生事业发展，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，根据x市人民政府文件，县政府下发《x年精神卫生综合管理试点工作任务及责任分工的通知》[]号，文件下达了全县精神卫生试点工作的总体目标和具体目标，明确了xx个成员单位的工作职责。卫计局下发《x县x年严重精神障碍管理治疗项目工作方案》贺卫计发[]号，疾控中心下发《x县x年严重精神障碍管理治疗项目工作计划》。
（二）召开工作会议，举办了培训班
为了使我县基层公共卫生人员明确今年严重精神障碍患者管理治疗项目工作任务和指标要求，进一步做好严重精神障碍患者管理治疗项目工作，x年召开精神卫生综合试点工作多部门联席会议x次，共开展严重精神障碍管理培训x期x余人次，并严格按照基本公共卫生服务规范（第三版）内容要求进行了全面培训。全县各乡镇及街道办全部成立了精神卫生综合管理领导小组，建立了联席会议及信息通报工作制度，每季度一次乡政府牵头召开的由卫生，综治，公安，残联及民政专干参加的联席会议。今年x月xx日，x月x日，x月xx日，xx月xx日由县儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组在县政府x楼东会议室召开了x次全县精神卫生综合管理试点工作联席会议，全县xx个成员单位主管及分管领导参加了会议，安排部署了全县精神卫生试点工作。
（三）资金管理
x年x县中央转移支付重性精神疾病项目工作经费x.万已经到位。项目经费到位后，项目办公室严格按照卫生部、财政部的有关要求统一管理和使用经费，做到专款专用、账目清晰。经费主要用于严重精神障碍管理治疗项目工作的病例筛查和诊断、督导、质量控制、培训、应急处置、家属护理教育、患者化验补助等工作。
（四）督导检查
为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，县项目办建立了项目工作月、季例会及项目督查工作制度，以便及时发现、纠正工作中存在的问题。
县项目办于每季度组织对我县的项目工作进展情况进行督导检查。被督导的单位有全县家医疗机构。督导的内容有项目工作启动情况、患者筛查情况、确诊患者的建档立卡以及随访管理情况等。对督导中发现的问题现场解决，并且对全县精神卫生试点成员单位进行了x轮督导。
二、项目指标完成情况
（一）病人筛查、登记及诊断复核情况
20xx年初筛疑似年内患者数例，新增确诊患者例，入组管理例。截至目前，累计初筛疑似患者例，累计确诊例，其中在册登记管理例，辖区严重精神障碍患者检出率x.‰（精神病系统人口数）。
（二）患者管理情况
20xx年我县累计确诊的例患者已全部建档立卡，并录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。例患者中死亡例、失访xx人，非再管患者x人。目前管理了x人，管理率.%。
（三）应急处置情况
x县x年开展例严重精神障碍患者应急处置，均为急性药物不良反应，其中处置药物不良反应患者例，病情不稳定患者强制送诊x例。
（四）患者免费治疗情况
实施精神疾病患者应服尽服服药政策，x县疾控中心积极与自治区x医院对接，结合辖区实际，签订了《x县严重精神障碍患者免费服药项目工作委托协议书》，将精神卫生综合试点、中央转移支付项目、残联三个项目整合，充分利用三个项目的资金。为精神疾病患者每季度发放x元的药品，每年补助x元的化验经费，xx元的交通补助。每个季度邀请专家在x县第一人民医院精神科免费发放药品，实施了免费药品发放全覆盖，让所有精神疾病患者能够都能够享受到免费服药政策。共管理例，其中病情稳定且不需要接受药物治疗x人，拒绝服药xx人，需要服药的人数为例，其中实际接受免费治疗的例，剩余例患者服用的属于自费购药。患者管理率.%，规范管理率.%，服药率.%，规律服药率.%，稳定率.%，精神分裂症服药率.%，。均免费进行季度发药前的肝功、血常规、心电图、血糖等实验室检查。目前已将中转项目中的药品目录由种扩大为种下一步将利用x个项目资金，继续扩大药品目录，让所有患者能够享受国家免费服药政策。
（五）患者家属健康教育
在严重精神障碍患者诊断复核和免费发药的同时，为新登记和已登记的病人家属开展了家属护理教育健康教育活动x人次，还同时向患者家属宣传了国家严重精神障碍管理治疗项目和精神卫生综合试点惠民政策。
（六）世界精神卫生日宣传工作
xx月xx日是第二十六个世界精神卫生日，今年的宣传主题是“心理健康，社会和谐”。疾控中心联合全县各医疗机构与街道办、民政、教育局、团委、妇联、总工会、司法局等精神卫生成员单位联合在县政协门口设置宣传点，通过主动向过往的群众发放宣传资料，现场讲解国家精神卫生相关政策及法律法规。开展了精神卫生宣传活动。本次活动共悬挂横幅xx条、发放宣传折页、精神病防治知识宣传手册x余份、手提袋x余个、围裙x条、宣传画张、解答群众咨询xx余人次，起到了良好的宣传效果。
各社区还利用慢性病系列宣传日，向群众发放“精神障碍救治救助宣传手册”和“关注精神卫生宣传折页”，让更多群众了解精神卫生知识，正确认识精神卫生问题。
三、精神卫生试点工作
（一）居家监护以奖代补工作
按照县综治、卫生、公安、人社、民政、残联六部门联合出台《关于印发落实严重精神障碍患者监护责任及补贴管理暂行办法》（贺综治办〔〕号）文件要求，目前卫生部门已将x年度危险性评估三级和贫困精神病患者x人名单整理出来，由综治牵头、各部门配合、财政保障、家庭参与的监护机制，保证了x县严重精神障碍患者居家监护工作顺利开展，同时也降低了病人肇事肇祸率。
（二）社区-康复机构建设
x镇卫生院利用卫生院原有的场所，在立岗卫生院建立一个精神卫生社区康复机构。并且成立一个精神卫生患者自我管理小组，邀请自治区宁安医院康复科专家每x周开展一次康复活动。如意湖社区精神卫生康复站已建设完成，启动使用。
（三）妇女心理辅导室建立
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